Caméra Gamma

Imagerie médicale : la gamma caméra et l’exploration par scintigraphie

La gamma caméra est un instrument d’imagerie utilisé en médecine nucléaire pour visualiser la distribution d’un radiopharmaceutique injecté au patient. Contrairement aux méthodes d’imagerie structurelle comme l’IRM ou le scanner, la scintigraphie est une technique d’imagerie fonctionnelle : elle cartographie l’activité métabolique ou physiologique des organes. La caméra est composée d’un grand cristal de détection (souvent en iodure de sodium dopé au thallium, NaI(Tl)) qui est capable de convertir les photons gamma émis par le radiopharmaceutique en signaux lumineux (scintillations). Un collimateur (une grille de plomb percée) est placé devant le cristal pour s’assurer que seuls les photons venant d’une direction spécifique atteignent le détecteur, ce qui permet de former l’image. Des tubes photomultiplicateurs (PM) captent et amplifient cette lumière, transformant chaque scintillation en un signal électrique qui est ensuite traité par un ordinateur pour reconstruire la cartographie de la radioactivité dans le corps.

 

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Différents types de gamma caméras

Il existe plusieurs configurations de gamma caméras adaptées à différents besoins cliniques :

  • Gamma Caméra Planaire : C’est le modèle classique, utilisant une ou deux têtes de détection pour produire des images bidimensionnelles (2D) de la distribution du radiopharmaceutique. Elle est idéale pour les études statiques ou dynamiques simples, comme la scintigraphie osseuse du corps entier ou les études thyroïdiennes.

  • SPECT (Single-Photon Emission Computed Tomography) : C’est la forme la plus courante. La caméra effectue une rotation autour du patient pour acquérir des projections sous plusieurs angles. Les données sont ensuite traitées par reconstruction informatique pour générer des images en coupe transversale (tomographiques) du corps. Le SPECT permet une localisation tridimensionnelle (3D) plus précise de la radioactivité et est essentiel pour l’imagerie cardiaque ou cérébrale.

  • SPECT/CT : C’est l’évolution moderne. Il s’agit d’une gamma caméra SPECT intégrée à un appareil de Tomodensitométrie (CT). L’avantage principal est la fusion d’images : le SPECT fournit l’information fonctionnelle (où est l’activité), et le CT fournit l’information anatomique précise (où se situe cette activité par rapport aux organes). Cela améliore considérablement la précision diagnostique et la localisation des lésions.

 

La scintigraphie est une procédure en plusieurs étapes. La préparation du patient est cruciale et dépend du type d’examen (jeûne, hydratation importante, arrêt de certains médicaments). L’étape centrale est l’injection du radiopharmaceutique (ou traceur). Ce produit, faiblement radioactif, est choisi car il se fixe spécifiquement sur l’organe ou le processus physiologique à étudier (ex: le Technétium-99m MIBI pour le cœur ou le Technétium-99m HDP pour les os). Après l’injection, une période d’attente (quelques minutes à quelques heures) est souvent nécessaire pour permettre au traceur d’atteindre sa concentration maximale dans la zone cible. Ensuite, le patient est positionné sur la table d’examen, et la gamma caméra effectue l’acquisition des images. La durée d’une scintigraphie est variable, mais l’acquisition des images peut durer de 20 minutes à plus d’une heure, selon le protocole.